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폭력적, 충동적, 단답형의 환자들의 심리치료?

폭력적, 충동적, 단답형 환자들의 심리치료? 컨설팅 룸(치료실) 안에서 폭력적, 충동적, 단답형 환자들의 심리치료는 정신건강전문가(정신과의사, 정신분석가, 심리치료사, 심리상담사, 임상사회복지사 그리고 정신병원의 간호사들)들의 가장 시급한 핵심 문제들이다. ​ 우리나라에서 2018, 12, 31에 서울의 한 대형 종합병원의 명망 있는 정신건강전문의(47세)가 환자(30세)에 의해서 살해되는 불행한 사건이 있었다(2019,1.1: 조선일보). 이어서 2019, 1, 24일에 서울의 xx 병원에서 조현병 환자(57세)가 정신건강전문의(39세)에게 칼을 휘둘러 임신 4개월의 전문의를 부상하게 만들었다(2019, 1, 25: 연합뉴스). 이어서 2020, 5월에 부산에서 정신건강의학과 진료실에서 원장(60대)이..

의학, 건강 2022.06.28

정상과 비정상은 종이 한장 차이?

정상과 비정상은 종이 한 장 차이? “정신적으로 건강한 사람들(정상인)과 정신적으로 건장하지 않는 사람들(정신장애인)사이에 차이는 종이 한 장 차이이다”라는 말은 일상에서 자주 듣는 말이다. 그러나 치료자(필자)는 이전까지는 이것에 별로 신경을 쓰지 않았다. 그런데 최근에 각종 TV와 언론 매체들에 의해서 쏟아져 나오는 사건과 사고들을 보면서 이성과 상식으로 도저히 이해되어 지지 않고, 구분이 애매모호하게 되어간다는 것을 느끼게 되면서 정상과 비정상에 대해서 관심을 가지게 되었다. ​ 더 붙여서 한 유명한 정신분석가(아래의 글을 보라)의 저서를 통해서 이 문제에 대해서 특별한 관심을 가지게 되었다. 어떤 사람이 필자에게 정상인과 정신장애인 사이에 차이는 종이 한 장 차이? 라고 질문을 한다면 그 대답은 ..

의학, 건강 2022.05.25

치료하기 가장 어려운 정신장애는 ?

치료하기 가장 어려운 정신장애는? 이 질문에 대한 대답은 대부분의 사람들 특별히 치료사와 상담사들은 이구동성으로 조현병(정신분열증)이라고 대답을 한다. 그 이유는 치료사가 환자를 다루기가 어렵기 때문이다. 대부분의 조현병 환자들은 자기 스스로 치료를 받으러 오는 경우는 거의 없다. 가족구성원들에 의해서 떠 밀려서 치료를 받으러 오는 경우가 많다. 더구나 정작 조현병 환자, 본인들은 자신을 이상한 사람이 아니다, 돌아이가 아니다 라고 말을 한다. 가장 정신적으로 문제가 많은 사람일수록 본인들은 스스로 문제가 없다고 말을 하는 것이 정신장애의 특징이다. 자아를 보호하기 위해서이다. 정신병이 있다고 말을 하면 자아가 고통스럽기 때문이다(프로이트의 방어이론). ​ 이러한 조현병 환자를 치료를 하면서 대부분의 치..

카테고리 없음 2022.05.08

프로이트, 여성분석가들, 그리고 페미니즘

프로이트, 여성분석가들, 그리고 페미니즘 프로이트는 정신분석을 의과대학을 졸업한 의사들 뿐만 아니라 모든 사람들에게 개방을 했다. 단지 미국 정신분석학회 만이 아브라함 브릴(Abraham Brill)에 의해서 의사들에게만 정신분석 학교 입학을 허용했다. 이후에 법정 소송을 통해서 대학을 졸업한 전문가들에게 입학이 허용되었다 그러나 지금도 미국의 뉴욕대학원과 컬럼비아 대학원은 박사 학위를 가진 사람 만이 정신분석학교에 입학하도록 규정을 하고 있다. 이러한 입학의 문제가 국제 정신분석학 총회에서 제기되어졌을 때 프로이트는 각국의 규정들은 그 나라의 실정에 알맞도록 그 나라의 정신분석학회가 결정하도록 해서 프로이트는 간섭하지 않았다(Ernest Jones, 1953). ​ 유럽의 모든 나라들은 프로이트의 기대..

의학, 건강 2022.03.31

정신분석학: 과학인가? 예술인가?

정신분석학: 과학이냐? 예술이냐? ​ 과학문명은 하루가 무섭게 급속도로 발전하고 있다는 것을 실감하게 된다. 특별히 컴퓨터 분야는 더욱 더 그렇게 보인다. 필자가 휴대폰, 삼성 갤럭시 3을 사용해 오다가 휴대폰의 속도가 느린 것 같아서 2년 전에 최신형으로 갤럭시 10으로 바꿨다. 그런데 이번(2022, 2, 5)에 체크를 해 보니 2년 만에 갤럭시 22가 출시되어 팔리고 있었다. 1년에 6개씩 2년 만에 12개가 출시된 것이었다. 또 한가지는 삼성에서 첫 프린트기로 사진(편집 인쇄), 스캔(디지털로 전환), 그리고 복사(흑백, 컬러)의 3개를 혼합한 복사기(MyJet Combe)(2005, 2, 26)를 구입해서 사용하다가 몇 년 전에 고장으로 서비스를 신청했더니 그 품종은 단절되어 수리할 수가 없다고..

의학, 건강 2022.02.21

정신분석과 심리치료의 유사점과 차이점

정신분석과 심리치료의 유사점과 차이점 정신과적인 문제들을 다루는 전문가들은 크게 두가지로 분류되어진다. 첫 번째는 의과대학에서 정신의학을 전공한 정신건강전문의(과거 신경정신과)들이다. 그들은 모든 정신적인 문제들을 뇌의 원리로 보고 약물로써 치료를 한다. 미국의 경우에 하루에 보통 최하 43명이상 최고 53명정도의 환자들을 치료를 한다(Stadter, 1986, 대상관계 단기 치료를 보라). 그들은 한 환자와 2분 혹은 3분 정도(최대 5분을 넘어가는 것이 드물다)의 대화를 통해서 그 증세들에 대한 처방약물의 적정량과 부작용들을 체크하고 진료를 한다. ​ 두 번째는 의과대학을 졸업한 의사들, 대학원에서 치료심리학, 임상사회복지학 그리고 5년이상의 정신간호학을 전공한 전문가들이 정신분석 학교에 입학을 해서..

의학, 건강 2022.01.29

오디프스 콤플렉스의 치료에 응용

오디프스 콤플렉스의 치료에 응용 프로이트의 대명사가 오디프스 콤플렉스(Oedipus Complex)이다. 콤플렉스라는 말은 거대한 집합의 뜻으로 오디프스라는 아이디어의 거대한 집단, 단지(團地) 라는 뜻이다. 프로이트는 중상류층의 성인 신경증 환자를 약물이 아닌 대화로 치료를 했다. 인간의 기억의 한계가 3살이다. 정신분석에서 3세 이하는 유아 기억상실이라고 부른다. 프로이트는 3세 이하의 경험은 꿈의 분석을 통해서 유아기억의 상실에 접근해 나갔다. 그래서 정신분석 발달 심리학에서는 3세-5세의 기간을 구분할 때 오디팔 단계, 오디팔 기간이라고 부른다(구순기, 항문기, 오디팔기, 잠재기 그리고 성기기의 5단계). ​ 오디프스 이야기는 그리스 4대 비극의 작가인 소포클래스(Sophocles)의 오디프스 왕..

의학, 건강 2021.12.25

게임 중독 - 심리치료

게임중독-심리치료 인터넷이 우리의 일상생활에서 필수품이 된 것은 그렇게 오래전의 일은 아니다. 직장에서, 학교에서 그리고 가정에서 우리는 인터넷의 사용이 없으면 하루도 살 수 없는 세상이 되었다. 이제는 인터넷은 우리 삶의 핵심적인 일부분이 된 것이다. 그 시작은 불과 27 년 전의 일이다. 인터넷이 개인 컴퓨터(personal computer, PC)로 등장한 것은 미국에서 1994년이었고 1995년에는 미국 가정의 3분의 1이 PC를 소유하게 되었다(2021, 11, 13: 위키피아). 치료자(필자)가 1982, 8, 3일에 미국 유학을 출발해서 10년동안 공부를 끝내고 1992년 귀국할 때까지 PC와 노트북은 등장하지 않았다. 그 때 필자는 유학 생활에 필수적인 휴대용 타자기(국산 크로바)을 배낭에..

의학, 건강 2021.11.27

자아(self)의 힘

자아(self)의 힘 독일의 분트(Wundt)에 의해서 실험실에서 심리과학이 탄생(1879년)한 후 142년이 지나갔고, 오스트리아의 프로이트(Freud)에 의해서 정신분석학이 출생(1895년)한 후 126년이 흘러갔다. 심리과학과 정신분석학은 인간의 본성을 연구하는 학문이다. 특별이 정신분석학은 의식의 세계(10분의 1)뿐만 아니라 눈에 보이지 않는 무의식의 세계(10분의 9)를 상상, 지각, 감각, 생각, 사고, 인지의 상호관계를 어린시절을 중심으로 조직적으로 연구하는 학문이다(역동심리학의 정의). 눈에 보이지 않는 마음을 이해할 수 있도록 한다는 의미에서 정신분석학을 마음의 현미경이라고 부른다(Maroda, 1999: 주㈜: 참고). 지금까지 치료자(필자)는 정신장애, 정신병 즉 병든 마음(자아)에..

의학, 건강 2021.10.23